护理基本技能教学中存在的问题及其对策

护理学是一门应用性很强的学科。虽然我国护理教育已从单一的中专层次发展到目前的大专、本科和研究生多层次的教育体系。但护理基本技术操作仍是护理学重要组成部分,仍是临床护理和社区护理工作中应用最多、最基础的操作技能,是护理专业学生必须掌握的技能。我院自1995年将护理专科改为护理本科。同时也进行了护理学基础的课程改革,将护理学基础分化成《护理学基础理论》、《护理诊断学》、《护理技术操作学》三门课。课程改革后,通过几年的教学实践,我们总结了影响护理技能教学的有关因素,并针对性的采取了改进,取得一定的效果。
1　存在的问题
1·1　教学设备跟不上临床护理的发展　护理系有实验室3间,10个床单位。护理专业学生每班约40~50人左右,平均每个床单位4~6个学生。护理技能的实验课要求是单人练习,由于每个床单位人数多,在上课时,就出现一人操作练习,其余同学在旁边观看等候的状态。目前,医疗设备发展迅速,临床引进许多新设备,一次性的物品广泛使用于临床护理工作中。但在我校的护理实验室中,一次性的物品相对较少,在教学中学生使用的仍是以传统的物品和方法较多。如:导尿包、鼻导管吸氧、口腔护理等。由于实验室的相对不足和实验设备相对滞后,使技能教学质量受到不同程度的影响。
1·2　临床教学效果的评价不能适应现代护理学发
展的需要　多年来,临床护理技术操作的评分标准一直沿用功能制护理模式的操作标准及评分细则进行。临床对护理本科生的评价仅限于操作能力的评价,观看学生是否能独立、准确完成每一步操作程序。学校的操作考试只进行一项基础护理操作的考核,学生只需熟练掌握技术操作流程即可。新的护理模式要求护理服务以病人为中心,满足病人身、心两方面的需要,而现在的评分标准只满足于完成护理操作程序而忽视了对病人生理的观察和身体、心理的护理,使学生形成重操作技能,轻心理护理的倾向。
1·3　应试教育方法限制了学生思维,使学生对操作
技能知识的应用缺乏应变能力　示范-模仿式教学被广泛的应用于护理技术操作的实验教学中,是人们习惯于接受行为技能的最直接、最形象的方法,它可以使人们的行为质量立即得到反馈,错误的及时得到纠正,如:铺床法、各种注射、静脉输液、导尿等各项护理技术操作均是由教师首先示教标准操作,边操作、边讲解,同时回答学生提出的疑问,然后学生按照老师的操作方法分别练习,逐个模仿演示,教师在旁边手把手辅导,直至掌握。这种教学方法,在流程操作的过程中能帮助学生学习,便于记忆。但它却在很大程度上限制了学生的思维和想象力,致使学生自主行为少、机械行为多,刻板操作,不思创新。如:在胃管插入技术的章节中,插管时嘱病人头部稍向仰,胃管进入15cm时,指导病人做吞咽动作,深呼吸,随着病人的吞咽动作稍速送入胃管。学生在临床实习时碰到病人躁动不安、不配合操作时便不知所措,不知如何操作。
1.4　护理本科生对基本技能操作的重视程度不够
　首先护理本科生认为毕业后在临床的工作主要从事对中护、大专的指导工作和病人进行护理程序的理论性的工作,基础的护理应由中护生或大专生完成。由于认识的错误使学生对技能的训练不积极。再则护理操作的对象多是模型人等条件始终不变,使练习干枯无味,影响了练习的积极性。